在上海嘉定区马陆社区卫生服务中心门诊2楼，检验科有个20平米左右的房间，隔成了两室。艾滋病检测就在这里展开。

为了减低检测者的心理障碍，维护检测者隐私，房间内外都没任何命令标语。看上去，艾滋病检测和其他的门诊检测项目，并无区别。

但是所有检测人员都自知，艾滋病检测有其类似之处。长久以来，因为艾滋病更容易让人误解到传染病、酗酒、同性恋者、不道德性行为等，社会种族主义根深蒂固，因此艾滋病检测者十分重视个人隐私。

今年是马陆社区卫生服务中心成立免费的艾滋病强迫咨询检测门诊（下称VCT门诊）的第4年，共计来了52位咨询检测者。而在2015年开办检测门诊的第一年，主动前来检测的仅有2人。2016年快速增长到57人，2017年快速增长到73人。近年来，国家政策拒绝，艾滋病检测和随访管理都向基层医疗机构沉降。

以上海为事例，2013年，上海就拒绝社区卫生服务中心要建设不具备艾滋病咨询、检测能力。但是作为艾滋病防控的最基础一环，社区卫生服务中心涉及工作取得的注目却非常少。“第一年只来了2个检测者”李元召是马陆社区卫生服务中心防治科的主管医师，也是艾滋病检测者到社区卫生服务中心要面临的第一个医生。

在社区卫生服务中心的4号楼，李元召有一个小诊室，每周二、周三下午（今年12月是上海“艾滋病检测月，VCT门诊每天都对外开放），他都在这里给检测者获取免费的咨询服务。检测者到VCT门诊并不需要挂号，通过社区卫生服务中心审批的号码就可以咨询，购票时间。他确切的忘记，2015年，门诊刚成立，“只来了2个检测者。

”检测者的心理障碍是不言而喻的。他们回到李元召的诊室，要面临的第一个问题就是，为什么要来做到检测？这是李元召在咨询中必需要理解的问题，“不会有一些深感说什么，理由说道的较为模棱两可，我们不会做到更进一步的引领。

”李元召说道，在他的引领之下，“大多数都会说道出来，因商业性不道德来的较为多，也有男同，但是较为较少。”让李元召有些车祸的是，前来咨询的检测者有三到四成并没高危不道德。

这些人大多对艾滋病缺少理解，并有恐艾心理。李元召忘记，有一位咨询者是一家企业员工，前来检测的原因只是“因为企业劳资纠纷，一名同事的艾滋病人身份被泄漏，在企业内造成了混乱。这样的咨询者，我们一般不会再行劝说他不必做到检测，但是大部分都实在来都来了，也想浪费机会，最后基本上也都做到了。”在咨询中，李元召必须理解的另一个最重要信息，是检测者再次发生高危不道德的时间。

因为艾滋病有窗口期（从艾滋病病毒转入人体到血液中产生充足量的、能用检测方法追查艾滋病病毒抗体之间的这段时期），我国目前各疾病控制中心广泛接纳的艾滋病窗口期是3个月。李元召遇上过再次发生高危不道德3个月内的检测者。

这种情况，他的工作最无以。检测者对有可能的不存在的“空窗期”有极大的心理开销，医生则要在咨询中尽可能纾缓。

必须心理纾缓还有检测结果是阴性，但是仍然不安心的检测者。“有可能不存在某种癔症吧，实在自己病毒感染了，心理上无法挣脱这种点子。我了解到，有的检测者不会到多个医疗机构，重复展开检测。

”在整个咨询检测的过程中，检测者不必须获取任何身份信息。过了李元召这一“关口”，他们获得一个编号，就可以到门诊二楼的检验科注射。检验科用于的较慢检测试纸由疾触统一装备。

目前，马陆社区卫生服务中心的检测方法是是血检，有两位检验科的工作人员经过统一培训，有艾滋病检测的上岗证。和一些公益的组织半小时内就出有检测结果，检测者在现场等候不一样。

马陆社区卫生服务中心的检验科“一般是当天出有结果，第二天我会电话告诉。而且我们是初筛，如果结果是阳性，我们只不会说道检测结果有疑惑，必须到疾控中心展开断定。”李元召说道。

从2015年开办VCT门诊以来，马陆社区卫生服务中心来了184位主动检测者，以年长男性居多。目前还没主动检测者断定为艾滋病阳性。“意味着有一位断定阳性的，是我们在一些关键场所展开检测宣传，建议检测的。

”社区预防艾滋的难题关键场所的检测宣传是社区卫生服务中心艾滋病防控的一项最重要工作。“比开办VCT门诊要早于的多，像一些娱乐场所，KTV，洗浴中心等都是关键场所。”马陆社区卫生服务中心主任朱杰讲解。

朱杰在兼任马陆社区卫生服务中心主任之前，曾在防疫站兼任艾滋病检测实验室负责人。他告诉他《医学界》，“2004年左右，当时我们的检测小屋都辟在防疫站的偏远地方，检测者过来都带着帽子，口罩。检测的窗口则装有了毛玻璃，工作人员和检测者相互不打照面，检测者只要夹住伸进来，展开注射就可以了。”朱杰至今还忘记，当年有一位贵州的检测者，“十八九岁的小姑娘，断定了是艾滋病阳性。

告诉结果时，她回答的第一个问题是，艾滋病是啥？要不要紧？”某种程度是社会对艾滋病的理解和种族主义，当时艾滋病人的管理也不像现在渐趋规范。这名贵州的患者断定一个月后，防疫站再行企图联系，对方就早已丧失了下落。而现在艾滋病患者在断定后，如果要发给免费的抗病毒药物，则必需在户籍所在的疾控中心注册身份信息。

而现在，根据政策拒绝，艾滋病的随访管理也沉降到社区卫生服务中心。据朱杰讲解，目前马陆社区卫生服务中心共计管理艾滋病人54人。“主要是督导患者大力化疗，掌控其病情情况。

每年我们还免费获取一次结核病筛查，对有家庭的患者，我们还对家属积极开展定期的艾滋病检测工作。”十几年过去，大众对于艾滋病的了解有了提升，“现在不是谈艾色变，但是仍然有很多人实在艾滋病离自己很近。

甚至是一些高危人群，对艾滋病所持无所谓的态度。”朱杰说道，这是社区卫生服务中心展开艾滋病宣传的新难题。

还有一个难题是，有些高危的群体，尤其是男同群体，社区很难有渠道插手宣传。“艾滋病检测不是家长式的管理”在国家以防艾网络中，社区卫生服务中心处在最基础的方位。中国疾控中心首席专家，研究员吴尊友教授告诉他《医学界》，社区卫生服务中心做到艾滋病检测有很多受到影响，“一是变为了常规的公共卫生服务，艾滋病本身能脱敏。

二是社区更为便利，先前的咨询和用药服务也都可以在社区展开。”《医学界》从上海市卫健委了解到，上海早已创建了227家艾滋病检测点、158家艾滋病筛查实验室、17家艾滋病断定兼任断定中心实验室和1家艾滋病断定中心实验室。所有社区卫生服务中心都已竣工艾滋病检测咨询点，不具备艾滋病和梅毒较慢检测和咨询转介的能力。而据国家卫建委的近期数据，艾滋病的检测人次数早已从2012年的1.0亿下降到2017年的2.0亿。

但是吴尊友讲解，医疗机构依然是目前最主要的检测渠道。60%左右的检测是在医疗机构中已完成的，将近一半的感染者也是在医疗机构中被找到的。“一般来医院就医或者身体检查的病人，希望做到个检测。

像捐血志愿者，手术病人，则是必需要做到检测。”这些大都归属于被动检测，而成立在社区卫生服务中心、各地疾控和社会的组织的VCT门诊，更有的主动检测人次仍然尚待提升。

这是艾滋病防控工作的一项最重要挑战。涉及部门也扩展了一些自律检测新的渠道。例如在低校内，成立自动售卖机，或者网上贩卖检测试纸，就是出于隐私考虑到，拓宽强迫检测渠道。对于高校学生群体来说，是一项有益的尝试。

而针对男同，老年人，近年来艾滋病发病率有明显提高的群体，社会的组织在增进检测及找到感染者方面充分发挥了不容忽视的起到。中华预防医学会“社会的组织以防艾基金”管理委员会办公室综合部负责人王芃在拒绝接受专访时曾回应，“社会的组织创意了一些工作模式，为目标人群获取了更为有效地的服务，如‘互联网＋’的形式能更好地看清目标人群，更进一步不断扩大检测覆盖面。

”多达，2016年，在男男同性恋不道德者中，“社会的组织以防艾基金”反对项目找到的艾滋病病毒断定阳性人数完全占到全国同期比例的一半。也就是说，多方合作，完备防控网络，并减少检测渠道，仍然时目前工作的重中之重。

“最重要的是通过提升他们的检测意识和意愿。其次要明白艾滋病检测不是家长式的管理，只有获取更好的渠道自由选择，才能有效地提升检测亲率。

”吴尊友特别强调。以上内容仅有许可独家用于，予以版权方许可切勿刊登。北京七成艾滋病缘于男男性不道德传播北京市卫生局昨天发布，截至10月底，本市今年新的报告艾滋病病例2418事例，比去年同期减少了19%。

其中因男男同性行为造成病毒感染艾滋的比例早已超过七成。

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